様式第２号（第５条関係）
誓約書
鳥取県知事 平井 伸治 様
奨学生として決定された上は、鳥取県緊急医師確保対策奨学金貸付規則を堅く守り、学業に励むとと
もに、卒業後は鳥取県の地域医療に貢献することを誓います。
平成
年
月
日
申請者 住
所
氏
名
生年月日
印
○
年
月
日生

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記載例＿事前登録申請書（裏面もあります）

記入例 - 豊岡市

12，000 円

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