様式第７号（第１４項関係） 年 青 梅 市 長 月 日 殿 申請者 住所 氏名 印 電話番号 青梅市空家等活用支援事業補助金実績報告書 年 月 日付けで申請した青梅市空家等活用支援事業補助 金にかかる補助事業につきまして、下記のとおり完了しましたので、その 実績について関係書類を添えて報告します。 記 １ 補助対象空家等 所在地 ２ ３ 青梅市 補助事業実施期間 改修開始日 年 月 日 改修終了日 年 月 日 添付書類 (1) 工 事 請 負 契 約 書 の 写 し お よ び 領 収 書 の 写 し (2) 改 修 後 の 状 況 が 分 か る 写 真 (3) 第 １ １ 項 第 ６ 号 に か か る 許 可 ま た は 確 認 の 申 請 を 行 っ た 場 合 は 、 そ の検査済証等の写し (4) そ の 他 市 長 が 必 要 と 認 め る 書 類 以 上
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