第 2 号様式(第 4 条関係) 工 事 着 手 届 平成 柏 崎 市 長 年 月 日 様 住所 氏名 印 法人にあっては、主たる事務所の 所在地、名称及び代表者の氏名 電話 次のとおり工事に着手したいので、新潟県柏崎市道路占用規則第 4 条第 1 項の規定に より届け出ます。 路 線 名 柏崎 1 占 用 の 場 地内 占 3 許可年月日及び番号 平成 年 月 日柏崎市指令維第 4 工事着手年月日 平成 年 月 日 5 工事完了予定年月日 平成 年 月 日 6 現 及 責 連 目 所 柏崎市 2 場 び の 号線 所 箇 用 － 任 絡 的 者 先 指 示 事 項 （ 道路管理者記入欄 ） ※ 添 付 書 類 道路使用許可申請書（鏡）の写し 電話 号
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