別記様式第６号（第８条、第 10 条関係）
再生活用業者（特定製造業者）事業廃止届出書
年
栃木県知事
月
日
様
届出者
住 所
氏 名
（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
電話番号
（
）
㊞
再生活用業者（特定製造業者）の指定（認定）に係る事業の全部を廃止したので、栃木県再生利用
業者の指定等に関する要綱第８条第１項（栃木県再生利用業者の指定等に関する要綱第 10 条第２項に
おいて準用する同要綱第８条第１項）の規定により届け出ます。
指定（認定）年月日
指定（認定）番号
廃 止 年 月 日
廃 止 の 理 由
備考
１
２
この届出書は、事業の全部の廃止の日から 10 日以内に提出すること。
指定証（認定証）を返納すること。