第 10 号様式(第 11 条関係) 道 路 占 用 権 譲 渡 申 請 書 協 議 平成 柏 崎 市 長 年 月 日 様 譲渡人 住所 氏名 印 法人にあっては、主たる事務所の 所在地、名称及び代表者の氏名 電話 譲受人 住所 氏名 印 法人にあっては、主たる事務所の 所在地、名称及び代表者の氏名 電話 次のとおり道路占用権を譲渡したいので、新潟県柏崎市道路占用規則第 11 条第 1 申請 項の規定により します。 協議 路 線 名 柏崎 1 占 用 の 場 2 占 3 許可年月日及び番号 4 譲 渡 の の 目 理 号線 所 箇 用 － 所 柏崎市 地内 的 由 平成 年 月 日柏崎市指令維第 号
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