第 18 号様式（第 14 条関係）
法定外公共物占用等工事着手届
年
出水市長
月
日
様
〒
申請者
住所
氏名
電話
印
下記のとおり法定外公共物の占用等に関する工事に着手しますので、出水市法定外公共物管理条例
施行規則第 14 条の規定に基づき、お届けします。
記
１
２
３
許 可 番 号
占用等の目的
占用等の場所
４
工事の期間
５
工事施行者
年
起点
終点
自
至
出水市
出水市
年
年
月
日
指令
第
番地先
番地先
月
月
日
日
号