第４号様式（第４条関係）
旭平和墓園墓地内工事完成届
年
尾 張 旭 市 長
月
日
殿
使用者
住 所
氏 名
下記のとおり墓地内工事が完成したのでお届けします。
区画番号
面 積
年
工事期間
年
施設概要
月
～
月
㎡
許可証
番 号
日
完成年月日
年
日
１．墓碑、形象類の高さ
ｍ
２．囲いの高さ
ｍ
３．石積の高さ
ｍ
４．盛土の高さ
ｍ
５．樹木の高さ
ｍ
住
所
氏
名
工事施行者
添付書類
月
完了写真（正面、全景）各１枚
印
日