第10号様式(第13条関係)
物件設置(変更)許可申請書
平成
出水市長
年
印
電話
次のとおり工作物等を設置(変更)したいので、申請します。
場
所 出水市
目
的
種
類
面積及び延長
平方メートル
長さ
メートル
幅
メートル
平成
平成
年
年
月
月
日から
日まで
日間
着 工 及 び 平成
完 了 年 月 日 平成
年
年
月
月
日から
日まで
日間
置
期
間
住
所
氏
名
工 事 施 行 者
添
付
書
日
様
申 請 者
住
所
ふりがな
氏
名
設
月
１
２
類
３
位置図
平面図、縦断図、構造図
その他（
）
印
電話