登録申込書

福井しあわせ元気国体　『坂井はぴねすＰＲ隊』
登録申込書(個人、グループ等代表者用)
必要事項をご記入及び該当欄にチェックの上，坂井市実行委員会まで持参・郵送・ＦＡＸまたはメールでお申し込みください。
ただし、応募時点で１８歳以下の方は保護者の方の同意書が必要となりますので、持参もしくは郵送に限ります。
登録番号（記入不要）
坂井市広報ボランティア申込み　【個人】
記入日　平成　年　月　日
ふりがな
大正・昭和・平成　(　歳)
氏　名
住　所
男
性
年　月　日別
生年月日
〒
女
学校名または
勤務先
(日中連絡の取れる電話番号)
連絡先
メールアドレス
※上記の申込者が１８歳以下の場合、下欄に保護者直筆の署名・捺印が必要です。
上記申込者について，坂井市広報ボランティアに登録し、その活動に参加することに同意します。
保護者の氏名
㊞
坂井市広報ボランティア申込み【グループ】
(例：父、母など)
記入日　平成　年　月　日
ふりがな
大正・昭和・平成　(　歳)
生年月日
代表者氏名
住　所
続柄
〒
男
性
年　月　日別
女
学校名または
勤務先
(日中連絡の取れる電話番号)
連絡先
メールアドレス
※代表者以外のメンバーの情報をご記入ください。
ふりがな
№
氏　名
生年月日
性別
学校名
または
勤務先
住　所
連絡先
(日中連絡の取
れる電話番号)
1
2
3
4
5
※上記のメンバーで１８歳以下の方で保護者が同じ場合、下欄に保護者直筆の署名・捺印が必要です。
なお保護者の異なる１８歳以下の方が複数の場合、全員、別紙（市実行委員会ＨＰからダウンロード）の
保護者同意書を添付してください。
上記申込者について，坂井市広報ボランティアに登録し、その活動に参加することに同意します。
保護者の氏名
㊞
続柄
(例：父、母など)
※申込者の個人情報は、坂井市実行委員会が主催する大会運営のみに使用し、その他の目的には使用しません。
お申込み・お問い合わせ先
〒913-8501　坂井市三国町中央一丁目5-1
福井しあわせ元気国体坂井市実行委員会事務局（坂井市教育委員会国体推進課内）
TEL：0776-50-2643　FAX：0776-50-2361　E-mail：[email protected]

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