平成 28 年度早島町職員採用試験受験申込書兼受験票 フリガナ 性別 生年月日 （○をしてください） 男・女 年 月 日 保健師 社会福祉士 幼稚園教諭 名 現 住 所 書 類 送 付 先 ※受験番号 職種 氏 〒 写真欄 写真はたて 4cm よこ 3cm で 6 ヵ月 以内に撮影した 脱帽、上半身の ものを試験当日 までにはってく ださい。 T E L 〒 （ただし、現住所と同じ場合入力不要） T E L 学校名 学歴 ※ 最 終 学 歴 ま で 記 載 学部学科 所在地 履修区分 在学期間 （市区町村名） （○をしてください） 中学校 平成 年 月 ～ 平成 年 月 高校 平成 年 月 ～ 平成 年 月 中退・卒業 ・卒業見込 平成 年 月 ～ 平成 年 月 中退・卒業 ・卒業見込 平成 年 月 ～ 平成 年 月 中退・卒業 ・卒業見込 勤務先（新しいものから） 卒 在職期間 職 歴 名称・種別 平成 年 月 ～ 平成 年 月 ～ 取得（見込）年月日 資格 ・ 免許 現在在職中 平成 月 日 平成 年 月 日 取得・取得見込 平成 年 月 日 取得・取得見込 平成 年 月 日 取得・取得見込 氏名 ※ 写真は、申込の際には貼らず、この受験申込書兼受験票に試験当日までに貼って当日持参してください｡ ※ 試験当日、この受験申込書兼受験票及び写真がない場合は受験できません。 ※ これ以下の受験票部分は切り取らずに試験当日持参してください。 受験票 ※受験番号 氏名 年 月 取得区分（○をしてください） 上記のとおり受験を申し込みます。なお、私は受験資格を満たしており、申込書の記載事項に誤りはありません。 平成２８年 業 試験日：平成 28 年 9 月 18 日(日) 会場：早島町中央公民館 受付時間：8:30～9:00 持参品：この受験申込書兼受験票、筆記用具（鉛筆ＨＢ、消しゴム）、 昼食を持参してください。計算機能又は翻訳機能のついた腕時 計、携帯電話等の試験会場での使用は禁止します。 当日、この受験申込書兼受験票を忘れた場合、または写真がない場合は 受験できません。 問い合わせ先 〒701－0303 岡山県都窪郡早島町前潟 360 番地 1 早島町総務課 TEL086-482-0611
© Copyright 2024 ExpyDoc
