立川市嘱託職員採用試験受験申込書採用年度受験職種受験番号（記入不要）写真貼り付け欄採用年度Ｈ２８ □ 相談員平成 28 年 1 月最近 6 ケ月撮影日現在上半身脱帽ふりがな氏名生年月日現住所連絡先無背景正面向性別昭和・平成年月日生（申込日現在満ﾀﾃ 45 ㍉×ﾖｺ 35 ㍉歳）〒電話 ( ) －携帯電話 ( ) － E-mail -在学期間昭和・平成年～昭和・平成昭和・平成歴昭和・平成年昭和・平成卒業月月年年月月年年～昭和・平成月月年月在職期間年月～昭和・平成年月職昭和・平成歴年月～昭和・平成年月昭和・平成年月～昭和・平成年月昭和・平成年月～昭和・平成年月なる資格の名称卒業卒業見込修了中退卒業卒業見込修了中退卒業卒業見込修了中退勤務先昭和・平成受験資格の基礎と卒業月年～昭和・平成区分中学校月年～昭和・平成昭和・平成月年～昭和・平成学学校名業種業務の内容（名称）（取得年月）＊資格証明書の写しを添付してください昭和・平成年月立川市嘱託職員採用試験受験票受験番号（記入不要）氏名試験日時平成 28 年 2 月 14 日（日） □ 相談員集合時間午前９時２０分試験会場子ども未来センター多目的室（当日の案内表示に従ってください）受験申込をされる場合、申込者は、本受験票裏面の【確認事項】を了承したものとします。 ※当日は、本票・鉛筆(HB)・消しゴムをご持参ください。資格・免許＊取得（登録）年月日名称昭和・平成年月昭和・平成年月昭和・平成年月交付機関 [学歴欄]、[職歴欄]、[資格・免許欄] に記入しきれない場合は、別紙（Ａ４）に記入してください。自覚している性格（長所・短所等）について記入してください。あなたの志望動機を記入してください。応募する職種の業務に携わるとき、大切なことは何ですか。あなたの考えを記入してください。あなたの今までの経験を、どのように業務に生かすことができますか。あなたが実施及び解釈できる発達検査を記入してください。【確認事項】（１）申込書の記載事項に不備がある場合は、申込書をお返しすることがあります。このために生じた申込みの遅延等については、責任を負いません。添付書類の漏れが無い等、受験手続には十分注意してください。（２）試験当日は、受験票がないと受験できませんので必ず持参してください。（３）試験に関する提出書類は、一切お返しできません。（４）申込書の記載事項に故意又は重大な過失による虚偽記載があると、職員として採用される資格を失います。また、採用後に発覚した場合は直ちに勤務資格を失います。（５）試験方法、試験結果に関するお問い合わせは一切お受けできません。