平成２８年度指宿市職員採用試験受験申込書受験職種建築技術試験区分社会人経験 ※受験番号フリガナ氏男・女名生年月日昭平和成年 (〒月 ( 日生写真欄 ① 写真は２枚必要です。１枚はこの枠内に貼って他の１枚は総務課人事係へ提出してください。 ② 写真は申込前１か月以内のもの，脱帽上半身正面向き，縦５ｃｍ，横３．５ｃｍで本人と確認できるものが必要です。歳) ) 現住所 TEL( ) －（備考） ※印欄は記入しないでください。区分学学校名学部・学科所在地在学期間現在又は最終その前歴その前勤務先職歴 ※ 所在地～年年月月平成年卒業・卒業見込・中退～年年月月平成年卒業・中退～年年月月平成年卒業・中退在職期間職務内容（詳細に）年年月～月年年月～月年年月～月年年月～月年年月～月年年月～月年年月～月年年月～月記入用紙が不足する場合は，上記と同様の内容を別紙に記載し，この申込書に添付してください。（様式は問いません） ※ 建築に関する職務経験のうち，アルバイト・パートタイムの期間は除いてご記入ください。該当を○で囲む受験資格該当期間の合計年ヶ月名称取得年月日資格・免許等の取扱い官公庁又は団体名資格・特技趣味・運動志望動機家族等氏名家族等連絡先 (〒続柄（） ) 住所 ( 連絡先（TEL） ) －（備考） ※現住所との連絡が取れない場合に必要となりますので，現住所とは別の連絡先（家族の住所等）を記入してください。家族と同居されている方については記入の必要はありません。私は，指宿市職員採用試験の受験申込みをしますが，次の各号のいずれにも該当していません。 ① ② ③ ④ ⑤ 日本国籍を有しない者成年被後見人及び被保佐人禁錮以上の刑に処せられ，その執行が終わるまで，又は，その執行を受けることがなくなるまでの者指宿市において懲戒免職の処分を受け，当該処分の日から２年を経過しない者日本国憲法又はその下に成立した政府を暴力で破壊することを主張する政党その他の団体を結成し，又はこれに加入した者記載事項のとおり相違ありません。平成年月日氏名（注意）１２３４５印記載事項は正確に丁寧に，必ず自筆のこと。記入はすべて黒のインク又はボールペンを使用すること。数字はすべてアラビア数字を使用すること。在学・在職期間の表示は和暦で記載すること。記載事項に不正があった場合は，受験申込又はその合格を取消すことがあります。