物品使用許可申請書
平成
岐阜県土地改良事業団体連合会
年
月
日
様
申請者
住
所
団体名
氏
名
次のとおり申請します。
使 用 の 日 時
平成
年
月
日
時
分 ～
時
分
使 用 物 品 名
使 用 の 目 的
注 意 事 項
・使用日時を遵守し、返却予定時刻までに返却すること
・使用後は清掃を行い返却すること
・転貸等を行わないこと
・紛失、破損、著しい汚損等により物品を返却できない場合は、
同種・同等機能を搭載したものを返却すること
・物品貸出後から返却までの期間に生じた損害は申請者に帰する
その他必要事項
専務理事
事務局長
総務部長
総務課長
係
長
係
員
処
理
欄
上記のとおり許可してよろしいか。
(287.W)