5枚目

母性看護学実習記録用紙クリニカルパス(自然分娩)⑤
学籍番号
＊達成もしくは実施したら□をチェックし、データは記入する。
月　日（　）
月日
産褥４日
新生児
１．褥婦の産後の心身の回復が順調である。
体温
２．異常の兆候が分かる。
達成目標
（アウトカム）
呼吸
３．困ったときの対処法、必要な各届けの手続きが言える。
４．新生児の哺乳できている兆候がみられる。
５．新生児の生理的黄疸は正常範囲内で経過している。
安静度
清潔
食事
排泄
処置
体重
前日比（ｇ）
体温
脈拍
血圧
生理的体重減少率％
産科食
子宮底の高さ
便の回数
治療食
子宮底の硬さ
便の性状
歩行後制限なし
シャワー浴
排尿　回
観察
排便　回
膣処置
裂傷なし
鎮痛剤
内服
心拍数
抗生物質
育児指導
乳房管理
説明
集団指導
褥婦の状態
ミノルタ値/ビリルビン値
黄染の程度
悪露
後陣痛
創痛
創の状態
脱肛
乳房緊満
授乳回数(ミルク)
乳首の状態
授乳量(ミルク)
乳管開通
吐気
便の色
尿の回数
尿の色
授乳回数(母乳)
授乳量(母乳)
母乳分泌
嘔吐
ポジショニング
臍帯の状態
ラッチオン
皮膚落屑
搾乳状況
発赤・発疹部位
新生児の状態
＜母子の状態から考える援助の方向性＞
バリアンス(　有　・　無　）　バリアンスとはクリニカルパスにおいて示された基準から逸脱することをいう。
印

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