宅 配 買 取 無 料 査 定 申 込 書 ① ※ご記入は、すべて直筆にてご記入下さい。直筆でない場合は受付できませんのでご注意ください。 お申込日 平成 年 月 日 申 込 者 該当枠に☑を入れて下さい。 フリガナ お名前 ご住所 〒 － 生年月日 □大正 □昭和 □平成 年 月 日 ( 歳) ご職業 □会社員 □公務員 □自営業 □アルバイ・パート □主婦 □学生・専門学校 □その他 ご自宅 - - □ ご自宅 □ 携帯電話 連絡方法 携帯電話 - E-Mail 査定結果連絡 □ 必要 □ 不要 □ E-Mail ※１ 査定連絡の ご希望時間 □ＡＭ □ＰＭ □いつでも 時～ 時の間 (営業時間 9:00～17:00) ※１ メール希望の方は、ドメイン・迷惑メール・セキュリティ設定によって正しく受信されない場合もございます。 ご連絡がとれない場合はお電話へのご連絡になりますので、電話番号の記入もお願い致します。 お振込先情報 ※お振込み口座名義人は申込者と同一名義に限ります フリガナ 口座名義人 銀行振込 ゆうちょ 銀行名 預金種類 支店名 口座番号 記号 口座番号 □ 普通 □ 当座 (口座番号は右づめでご記入ください) 同梱する本人確認書類 □ 運転免許証 □ 年金手帳 □ 健康保険証 □ パスポート □ 住民票 □ その他 こちらへ身分証のコピーを貼りつけてください。 注意事項 ※ 住民票は原本のみ有効 ※ 身分証は国で発行されているお客様の氏名、現住所の記載があるものが有効です。 ※ 有効期限内の証明書、無効、失効していない証明書に限ります。 ※ 免許証や保険証の現住所が裏面に記載の場合は、表・裏両面が必要です。 ※ 古物営業法に基づきご住所・電話番号は必ずご記入下さい。 ※ 同法に基づきお客様の情報は責任を持って管理させて頂きます。 ※ 18歳未満及び高校生からの買取はいたしておりません。 裏面の記入に移ります→ 宅 配 買 取 無 料 査 定 申 込 書 ② 宅配買取依頼品リスト メーカー 型番 ・ 商品名 例 セイコー 状態 数量 日常生活使用 キズあり(擦れ) ＳＢＢＮ０１３ プロスペック 1 付属品等 箱、説明書 ■当社到着までの輸送中に生じた損傷などについて、弊社・輸送会社は責任を負いません。 ■査定額について、事前に提示した金額よりも査定額が下回る場合がございますのでご了承ください。 ■買取成立後のキャンセルは出来ませんのでご了承ください。 ■買取成立後に盗品等であると判明しました場合は返金を要求させて頂きます。 ■査定後３週間以上お客様に連絡が付かない場合は所有権放棄とみなします。 上記事項を承諾しました。 お客様サイン 〈 他にもこんな商品があればご一緒に送って下さい！ 査定額ＵＰに繋がります！〉 ◇ セイコーの壊れている時計、部品のとれた時計、ベルトのみ、コマのみetc… ◇ 国産時計、シチズン・カシオetc… ◇ ロレックスもＯＫです！ ㊟ 偽造品、模造品、盗品はお取扱い出来ません！ ～～～ よろしければアンケートにご協力お願いいたします ～～～ インターネットで検索された言葉は何ですか？ 例…買取、時計買取、売る、高価買取etc… ( ) お得なキャンペーンや耳寄りな情報があれば弊社よりご案内してもよろしいですか？ □メール・DMを受け取る □メールのみ受取る □DMのみ受取る □受取らない ❖ お問い合わせ ❖ ご不明な点などありましたら、下記までお気軽にお電話ください。 営業時間AM9:00～PM17:00 (定休日 土日祝日) 0120-930-474 フリーダイヤル SEIKO時計買取専門店 ローレル 『 LAUREL 』
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