さのガスでんき ご使用開始申込書

さのガスでんき ご使用開始申込書
お申込日 20 年 月 日 別紙、ご契約にかかわる重要事項を確認し、さのガスでんきを申し込みます。
1. ご契約者さま (ご使用場所)
(フリガナ)
お
名
前
ご自宅
-
-
携 帯
-
-
電話番号
※メールアドレスは
@
メールアドレス
WEBサイトへの登録に必要となります。
〒 -
ご
住
所
供給地点特定番号
―
現在の電気会社
―
―
―
そ の 他 ( )
東京電力
東京電力お客さま番号
―
―
―
検針地区番号
―
▼ご記入いただいている方が「ご契約者さま(ご使用場所)」と異なる場合はご記入ください。
(フリガナ)
お
名
前
ご自宅
-
-
携 帯
-
-
電話番号
〒 -
ご
住
所
ご契約者さま
と の 関 係
ご 契 約 者
配偶者
( )さ ま の 同 意
あり
ご家族 法人代表 その他
必ずご契約者さまの
同意をご確認ください。
2. お申し込み内容
契 約 種 別
さのガスでんき
需給開始希望日
ご利用明細の郵送
B
C
動力
契約電力または契約電流または契約容量
20 年 月 日
ガス・電気セット割
有
郵送(有料)を希望する。
≪発行手数料として1通120円(税抜)をご負担いただきます。≫
WEBでもご確認いただけます。
3. 上記内容で申し込みます。
ご
署
無
名
【 連絡先 】 栃木県佐野市久保町243 佐野ガス株式会社 印
TEL: 0283-22-6262
対応時間 平日 9:00~17:30