多目的広場＿利用申請書 - 波の上うみそら公園波の上ビーチ

申請日：平成
年
月
日
波の上うみそら公園管理事務所　御中
申請者住所
申請者（団体）
担当者
電話
施設使用申請書
下記のとおり施設の使用を申請します。
使用施設名
波の上うみそら公園　多目的広場
使用の目的
使用日時
（　営利　・　非営利　）
平成　年　月　日　～　平成　年　月　日
時間　：　～　：　参加人数
名
使用料1ｈ
（4,884円）
使用料1ｈ
使用料
（非営利目的）（2.442円）
使用料
（営利目的）
×
（　）ｈ　＝（　）円
×
（　）ｈ　＝（　）円
円
（+消費税）＝
（税別）
合計
厳守事項
円
（税込み）
（１）施設内及びその周辺での火気は一切使用しません。
（２）施設使用後は責任を持って周辺の清掃を行い、現状に復
します。
（３）那覇港管理組合港湾施設管理条例及び同条例施設施行規
則、その他
の関係法令を遵守します。
許可
許可日：
年
月
日
波の上うみそら公園　管理事務所
大城　直樹
所長
印
波の上うみそら公園管理事務所
ＴＥＬ：098-863-7300
ＦＡＸ：098-863-7301

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