様式第1号 山形市霞城セントラル広場使用許可申請書 平成 年 月 日

様式第1号
山形市霞城セントラル広場使用許可申請書
平成
年
月
日
山形市長 佐 藤 孝 弘
住 所
申請者
氏 名
山形市霞城セントラル広場の使用を,次のとおり許可申請します。
使用の目的
使 用 期 間
□ 物品等の販売(場所固定)
□物品等の販売(場所移動)
□ 競技会等の催し(営利目的) □競技会等の催し(営利目的外)
平成
年
月
日
時
分から
平成
年
月
日
時
分まで
日間
使 用 方 法
使 用 面 積
㎡
使
円
用
料
添 付 書 類
使用責任者
備
考
1
2
平面図(使用箇所を明記してください。)
その他(実施要綱等)
氏
名
連絡先(電話番号)
受
付