様式第５号 年 福井県知事 月 日 様 申請者 所 在 地 企 業 名 代 表 者 ㊞ 福井しあわせＩターン就職促進事業補助金交付申請書 平成 年度福井しあわせＩターン就職促進事業について、補助金の交付を受けたいので、 福井しあわせＩターン就職促進事業補助金交付要領第９条の規定により、関係書類を添え、下 記のとおり申請します。 記 １ 補助事業等の完了の予定期日 年 月 日 ２ 交付申請額 金 円 （内訳） ①県外の高校訪問 金 円 ②県外の合同企業説明会等への参加 金 円 ③採用面接会の県外開催 金 円 ３ 添付書類 （１）収支予算書（別紙） （２）納税証明書（全税目）または県税の納税状況の確認に関する同意書（様式第６号） 様式第５号 別 収 支 予 紙 算 書 経費明細 収 入 の 部 単位：円 区 分 予算額 積 算 の 基 礎 単 価 数 量 金 額 備考 総事業費（計） 支 出 の 部 単位：円 区 分 予算額 積 算 の 基 礎 単 価 数 量 金 額 備考 総事業費（計） ※「収入の部」と「支出の部」の総事業費（計）が同額になるよう記載すること ※「 収 入 の 部 」に は 、県 か ら の 補 助 金 や 自 己 資 金 、金 融 機 関 か ら の 融 資 な ど 、収 入 の内訳ごとに区分して記載すること 上記のとおり相違ないことを証明します。 平成 年 月 日 企業所在地 企業名称 代表者 職・氏名 ㊞
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