（様式第３号）
年
橋本市長
月
日
様
住
所
商号又は名称
代表者等氏名
㊞
一般競争入札参加資格確認申請書
一般競争入札参加資格確認申請書
平成２８年
２月
８日付で入札公告のありました平成２７年度
第６号
（仮称）
あやの台北部用地環境影響評価委託業務に係る競争入札に参加する資格等について確認
されたく、下記の書類を添えて申請します。
なお、入札参加資格のすべての要件を満たしていること、並びに本申請書及び添付書
類の内容については、事実と相違ありません。
記
１．委託履行実績調書（様式第４号）
２．技術者調書（様式第５号）
３．誓約書（様式第６号）
４．その他確認資料