第１号様式(第2条関係) 日 1指 野 都 市 計 画 定 日野市長 生 申 産 緑 地 請 地 区 整 理 番 号 書 大坪 冬彦 様 生産緑地法（昭和４９年法律第６８号、平成３年４月２６日改正）に基づく都市計画生産緑 地地区の指定を受けたいので、下記のとおり申請します。 なお、権利関係については、本申請書のとおりであり万一権利関係において問題が生じた場 合は、私がすべての責任を負います。 1 申 請 年 月 日 平成 年 月 日 2 （ 代 表 ） 申 請 者 氏 名 実印 〒 3 ℡ （ 代 表 ） 申 請 者 住 所 4 申 請 農 地 等 面 積 合 計 ㎡ 5 申 請 農 地 等 所 在 地 別添３ 農地等明細書のとおり ①土地登記簿謄本 6 そ の 他 の 添 付 書 類 ②公図の写しまたは仮換地図（注１） ③案内図（注２） 通 通 通 ※ 上記の太枠内のみを、はっきり記入してください。 7 ※ 記 入 上 の 注 意 ※（注１）申請区域を赤線で囲み、別添３の農地等明細書 に合わせてそれぞれの筆ごとに１，２，３，４・・・ と図上に農地の番号をつけてください。 ※(注２)縮尺１/2,500以上の地図等（住宅地図でも可） に申請区域を赤線で囲んでください。 第２号様式(第2条関係) 整 理 番 号 日 野 都 市 計 画 生 産 緑 地 地 区 2 同 意 書 日野市長 大坪 冬彦 様 別添３農地等明細書の農地等について、生産緑地法（昭和４９年法律第６８号、平成３年４ 月２６日改正）に基づく都市計画生産緑地地区の指定を受けることに同意します。 （ 代 表 ） 申 請 者 住 所 氏 名 実 印 1 当該農地等におけ 権 る 権 利 者 住 所 利 者 氏 名 実 印 権 種 利 の 権利の有する農 類 地 等 番 号 2 3 添 付 書 類 印 鑑 証 明 書 （ 注 1 ） 通 ※記入上の注意 ※上記の太枠内のみを、はっきり記入してください。 ※権利の種類欄は、所有権、地上権、賃借権、登記されている質権、先取特権、 永小作権、抵当権、等その人の持つ権利の種類を記入してください。 ※権利の有する農地番号欄は、別添３、農地等明細書の農地番号を記入してください。 ※（注１）所有者及び各権利者全員のものを添付してください。 第2号様式裏面 印 鑑 登 録 証 明 書 ここに印鑑証明書を貼り付けてください 複数の場合は同意順に重ねてください。 第3号様式(第2条関係) （ 代 表 ） 〒 申 請 者 住 所 日 野 都 市 計 画 生 産 緑 地 地 区 （ 代 表 ） 地 等 明 細 書 申請者氏名 3 農 農地 番号 申請農地等所在地番 （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ （ 土地区画整理地） 公 簿 実 測 仮換地指定 換地設計 ㎡ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 計 合計 面 積 現況地目 権利者氏名 権利の種類 整 理 番 号 農 業 等 の 主 な 従 事 者 氏 名 住 所 申請者との関係 年齢 ※記入上の注意 ㎡ ※上記の太枠内のみをはっきり記入してください。 ※農地番号は、公図（写し）につけた番号にあわせてください。 ㎡ ※面積は、公簿か、実測か、仮換地指定面積か、該当するほうに○をつけてください。
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