様式２号申込年月日　平成　年　月　日農用地等の借受希望申込書市町村記入欄窓口市町村名受付日公益社団法人京都府農業総合支援センター理事長　様（受付市町村から振興局経由）整理番号記入内容チェック　京都府農地中間管理事業規程第４条の規定に基づき、下記のとおり申し込みます。なお、この申込書に記載した事項のうち、氏名又は名称、希望区域と現在の経営区域の別（区域内で営農している・営農していない・新規参入）の借受けを希望する農用地等の内容については、公表されることを承諾します。システム入力済１借受希望（申込）者の概要氏　名 (法人名・代表者名）住　所個人の場合（ふりがな）印（メール送信の場合は省略可）〒生年月日昭和　・　平成　年　月　日　(　才）　（　男　・　女　）法人の場合設立年月日　昭和　・　平成　年　月　日構成員数連電話　FAX　携帯　絡先２借受希望の内容（複数の市町村・区域に主となる借受希望がある場合は、市町村・区域毎に申込書を作成してください。）今回借受を希望する区域借受希望農用地との関係名区域名市町村名（募集区域から選択してください）（１）現在営農している区域内で借受を希望する農地今回借受を希望する面積農用地等の種別ほ場の条件（該当する（該当する項目に○をつけ項目に○をつけてください）てください）（ａ）作付計画（小数点以下は借受理由（年）（原則１０（該当する項目に○をつけてください）年以上）切り捨て）田ア　ほ場整備済畑イ　ほ場整備未整備田・畑借受期間ａウ　どちらでも良い（単位はａで記入）ア　規模拡大（その他）田ア　ほ場整備済畑イ　ほ場整備未整備ａイ　農地の集約化（２）現在営農している区域外で借受を希望する農地田・畑ウ　どちらでも良い（単位はａで記入）（その他）（３）農業経営に新規参入する者が借受を希望する農地ウ　新規就農田ア　ほ場整備済畑イ　ほ場整備未整備田・畑エ　その他ａウ　どちらでも良い（単位はａで記入）（その他）３借受希望者の現況(新規就農者・新規参入者については記入不要）主な作付作物現在の経営規模所有地ａａ借受地ａａ計ａａ（担い手の位置付けについて、該当するものに○をつけて下さい。） ①　「京力農場プラン」の地域の中核担い手（個人、法人、法人化予定の集落営農組織） ②　認定農業者（申請中の者も含む）　③　認定新規就農者（申請中の者も含む）　④　農地所有適格法人(農業生産法人) ⑤　市町村基本構想水準到達者　⑥　新規参入者（農業参入企業含む） ⑦　利用権の交換を希望する借受耕作者要望事項等（具体的にあれば記入ください） ※　農用地等の借受希望申込書の有効期限は、翌年度の同時期の公募結果の公表日までです。 ※　継続して借受を希望される場合は、再度申し込みをお願いします。 ⑧ その他