様式第 14 号
下 水 道 事 業 受 益 者 変 更 届
年
長洲町長
月
日
様
旧受益者
住所
氏名
印
電話
新受益者
住所
氏名
印
電話
納付区分
一括
分割
次の土地について受益者の変更があつたので長洲町都市計画下水道事
業 受 益 者 負 担 に 関 す る 条 例 施 行 規 則 第 17条 第 1項 の 規 定 に よ り お 届 け い た
します。
下水土地
コ ー ド
土地の所在
地目
地
積
㎡
変更地積
㎡
変 更 の
年 月 日
備
考