納期限延長申請書(PDF:66キロバイト)

様式第 26 号の3
平成
年
月
日
日田市長 様
(〒
住 所
(所在地)
申請者
氏 名
(名 称)
(電話
納
-
)
印
○
)
期 限 延 長 申 請 書
(災害等による期限の延長)
自平成
年
月
日
至平成
年
月
日
の
により被害を受けました
ので、下記のとおり納入の期限の延長を申請します。
記
平 成
年 度
税
納
税
第
額
期
期
円
限
平成
年
月
日
延 長 申 請 期 限
平成
年
月
日
延長を受けようとする
理
由
( 被 災 の 状 況 )
備
考
※軽自動車の場合は車両番号を備考欄に記入してください。
※期限を延長される期間の限度は、原則として災害のやんだ日から2月以内で
す。
この申請書は、納期限又は災害のやんだ後 10 日以内に提出してください。