住宅用地に対する課税標準の特例適用申請書
受付印
平成　年　月　日
守山市長
宮 本　和 宏
あて
住所
住宅用地所有者
氏名
個人番号または法人番号
共有者(共有の場合）
個人番号または法人番号
TEL.
地方税法第349条の３の２（住宅用地に対する固定資産税の課税標準の特例）および
第702条の３（住宅用地に対する都市計画税の課税標準の特例）の規定の適用を受ける
ため、守山市税条例74条第１項に基づき、住宅用地につき次のとおり申告します。
住宅用地の所在地
守山市　および面積
町
丁目
番地
㎡
所在地
住
宅
用
地
上
の
住
居
所有者氏名
種類
専用住宅　・ 併用住宅　・　共同住宅（　）　構造
木造　・　軽量鉄骨造　・　その他（　）
床面積
1階
1 ㎡
㎡
㎡
以
延床面積
階
（
） 外 （
）
（
）
備考
※1．一画地として利用している住宅用地が２筆以上の場合、全筆を記入してください。
※2．併用住宅においては、居住用部分の床面積を（　）内書きとしてください。