家 屋 滅 失 届 書 （全部・一部） 益 城 町 家屋所在地 建物登記 長 益城町大字 造 名 ・ 鉄骨 造 跡地について 鋼板 １ 葺 その他( ) 1.住宅 2.併用住宅 3.共同住宅 4.事務所 5.店舗 6.倉庫 7.物置 8.その他（ . 1.取り壊し 3.その他（ 1.更地 建物滅失後の ・ スレート ) 延床面積 滅失原因 瓦 軽量鉄骨 その他( 途 ） ・ 未登記家屋 所 木 用 番地 ふりがな 氏 構 字 登記家屋（家屋番号 住 所 有 者 殿 ㎡ 2.焼失 ） 滅失部分 滅失年月日 2.家屋建築予定 4.新築家屋完成済 ） 全部 ・ 平成 階建 ２ 年 . ㎡ 月 日 3.現在家屋建築中 5.その他（ ） 建築主氏名 表示登記 平成 年 月 済 ・ 予定 ※添付書類 ・喪失の事実及び期日を証する書類等の写し（解体証明書等） ・一部滅失のときは、残存部分の平面図 上記のとおり、家屋滅失したことを届け出ます。 平成 年 月 日 届 出 人 住 所 氏 名 ㊞ 連絡先 課長 係長 主査 適用年度 平成 年度から 処理年月日 平成 年 月 日
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