別紙 事務局管理番号（記入不要） 記入例 平成２8年度 学校名 おもてなし親善大使育成塾 国立 公立 私立 都庁 氏名（漢字） 生年月日 フリガナ 住所 英語資格*１ 平成 タロウ 太郎 10 （ 男 ・ 女 ） 年 4 月 1 日生 〒163-8001 東京都新宿区西新宿２－８－１ 英検３級、TOEICスコア ４００点 トチョウ 都庁 氏名 ハナコ 花子 申込者との続柄（ [email protected] Eメール 母 ( ） 本人 ・ 保護者 ) ※本人または保護者のEメールアドレスを必ず記入してください 連絡先 電話 ３年生 トウキョウトシンジュククニシシンジュク フリガナ 保護者 学校 Tocho Taro 氏名（ローマ字） 申込者（生徒） 都庁高等 トチョウ フリガナ 申込書 自宅 ０３―○○○○―○○○○ 携帯 ０９０―○○○○―○○○○ （ 本人 ・ 保護者 ） 第１希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 第２希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 第３希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) 第４希望日程 A B C D (A～Dから一つ選択)) ２０２０年の東京オリンピック・パラリンピックの際に、外国人観光客に対して観光案内をする等のおもて 応募理由 *１ なしをしたいと考えているため。 英語検定３級以上の合格者、またはそれに準ずる英語力を有する方が対象です。 【A日程】 7月28日(木)、29日(金)（23区会場） 【B日程】 【C日程】 8月9日(火)、10日(水)（多摩地区会場） 【D日程】 8月4日(木)、5日(金)（多摩地区会場） 8月18日(木)、19日(金)（23区会場） 2日間すべての講座受講が必須となります。 「平成28年度おもてなし親善大使育成塾募集要項」の記載事項に従い、上記の通り申し込みます。 また、育成塾受講等の様子が報道機関や事務局に撮影・使用等されることについて了承します。 平成28年 本人署名 6月 15日 都庁 太郎（自署） 上記記載内容は事実に相違ありません。「平成28年度おもてなし親善大使育成塾募集要項」の記載 事項に従い、上記の通り申込みに同意します。 平成28年 保護者署名 6月 15日 都庁 花子（自署） 都庁
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