代理人選任届（委任状）

代理人選任届（委任状）
宮崎県串間市長
様
平成
年
月
日
私、(氏名)＿＿＿＿＿＿＿＿＿㊞
(生年月日)＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
(住所)宮崎県串間市＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
は、
次の者を代理人として次の権限を委任しましたので
お届けします。
委任事項（頼んだこと）
 個人番号の指定請求について
 通知カードの再交付申請について
 通知カード、個人番号カードの紛失届
 通知カードの表面記載事項変更届について
代理人（窓口に来る人）
(氏
名)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
(生年月日)＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
(住
所)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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