［様式13］ 住所変更届（本人・連帯保証人・保証人・国内連絡者） 独立行政法人日本学生支援機構理事長 殿 下記のとおり、届出済みの[本人・連帯保証人・保証人・国内連絡者]の住所（または国内連絡者） に変更がありましたのでお届けします。 該当者に○をする 変更届記入日 奨学生番号 8 １ － 0 〒 － 年 月 ←11桁の数字を記入してください － 住民票記載 の国内住所 記 入 必 須 ﾌﾘｶﾞﾅ氏名 漢字氏名 （注１）「変更届記入日」、「奨学生本人欄」は必ず記入してください。 これらの記入がない場合、変更が認められません。 （注２）記入を誤った場合は、新しい変更届で書き直しをしてください。 ２． 国内連絡者を別の人物に変更する場合は、この用紙に記入のうえ、本機構に提出してください。 本人との関係の（ ）には、本人からみた続柄を記入してください。 電話番号 ( ) 携帯電話番号 ( ) Eﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ 〒 － にはこの用紙の変更届記入日において本人が未成年であるかを再度確認し、下記の続柄コードを参照し、数字 ３桁のコードを記入してください。 ※「未成年後見人」とは通常未成年者に対して親権を行う者（一般的には父・母）がないときに法定代理人となる者のことです。 住 所 連 帯 保 証 人 １． 本人について、返還誓約書記載の住民票の住所から住民票登録を変更した場合、この用紙に記入のうえ、本機構 に提出してください。連帯保証人、保証人、国内連絡者の住所を変更した場合も同様です。 届出が遅れた場合、奨学金貸与および返還に関する連絡・書類発送などに支障をきたし、奨学生本人の不利益と なる場合がありますので、注意してください。 日 ↓ 奨 学 生 本 人 平成 住所変更届記入上の注意点 続柄コード（未成年後見人以外） 411 子 443 その他（4親等以内） 322 兄弟（未成年後見人） 436 甥（未成年後見人） 211 母 431 おじ 491 その他（知人等） 324 姉妹（未成年後見人） 438 姪（未成年後見人） 321 兄弟 433 おば ※配偶者は認められません 422 祖父（未成年後見人） 442 いとこ（未成年後見人） 323 姉妹 435 甥 424 祖母（未成年後見人） 444 その他（4親等以内・未成年後見人） ） 421 祖父 437 姪 432 おじ（未成年後見人） 492 その他（知人等・未成年後見人） ） 423 祖母 441 いとこ 434 おば（未成年後見人） ﾌﾘｶﾞﾅ氏名 漢字氏名 電話番号 （ 携帯電話番号 （ 〒 続柄コード（未成年後見人） 111 父 － 住 所 ３． この用紙は「返還誓約書」の訂正には使用できません。「返還誓約書記載事項訂正届」(様式14）を使用してく ださい。 保 証 人 ﾌﾘｶﾞﾅ氏名 ４． この用紙では住所変更と国内連絡者の変更以外は行えません。 一度選任した連帯保証人・保証人を変更する場合は、「連帯保証人・保証人等変更届」を使用してください。 漢字氏名 電話番号 （ ） 携帯電話番号 （ ） 届出種別 □国内連絡者住所変更 〒 ５． 連帯保証人･保証人の勤務先の変更は奨学金の貸与終了時に機構から送付する「返還のてびき」の様式にて届け 出てください。 □国内連絡者の人物変更 □国内連絡者の住所･人物変更 － 東京都 新宿区 市谷本村町 １０－７ 住 所 国 内 連 絡 者 ﾌﾘｶﾞﾅ氏名 ↑ ※住所は漢字で、必ず都道府県名から記入してください。丁目、番地は数字で記入してかまいません。 漢字氏名 生年月日 【住所の記入例】 〒１６２－８４１２ 昭和・平成 年 月 電話番号 （ ） 携帯電話番号 （ ） 日生 続柄 （ ） ご記入いただいた情報及びあなたの奨学金に関する情報は、奨学金貸与業務（返還業務を含む）のために利用されます。この利用目的の適正な範囲内において、当該情報（奨学 金の返還状況に関する情報を含む）が、学校、金融機関及び業務委託先に必要に応じて提供されますが、その他の目的には利用されません。機関保証加入者については、機構 が保有する個人情報のうち保証管理に必要な情報が保証機関に提供されます。また、行政機関及び公益法人等から奨学金の重複受給の防止等のために照会があった場合は、適 正な範囲内においてあなたの情報が提供されます。 （16.4）
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