様式第６号（第９条関係）
年
加東市長
月
日
様
住 所
氏 名
電話番号（
㊞
）
−
加東市エコハウス設備設置補助金交付請求書
年
月
日付け
第
号で補助金交付決定通知を受けた加東市エコハ
ウス設備設置補助金について、加東市エコハウス設備設置補助金交付要綱第９条第１項
の規定により請求します。
記
１
補助金請求額
金
円
金融機関名
預金種別
口座番号
フリガナ
口座名義
１
銀
行
本 店
農
協
支 店
信用組合
出張所
信用金庫
支 所
普 通（総合口座）
２ 当 座

様式第5号 - 加東市

様式第7号(第10条関係) 年 月 日 加東市長 様 住 所 氏 名 電話番号

妊婦健康診査費助成券交付申請書

寄附申出書（PDF：39.6KB）

様式第1号（第4条関係） 加東市公共施設アドプトプログラム参加申込書

介護用品給付廃止届出書記入例（PDF：188.7KB）

様式第7号（第7条関係） 加東市公共施設アドプトプログラム資材等支給

様式第4号（第5条関係） 年 月 日 加東市公共施設アドプトプログラム

住所 事業所名・担当者氏名 電 話 番 号 （ ） ―

別記様式（第8条関係） 市 ス ポ ー ツ 賞 推 薦 書 年 月 日 加東市長 様

様式第10号 平成 年 月 日 広 島 市 長 請求者 住 所 氏 名 平成 年度

補助金請求書（様式第10号）(PDF文書)