様式第１－１（第８条関係） 平成 年 月 日 平成２８年度地域福祉活動助成事業助成金交付申請書 社会福祉法人 大府市社会福祉協議会 会長 様 申請者 団体名 代表者名 印 住所 FAX 電話 社会福祉法人大府市社会福祉協議会地域福祉活動助成事業実施要綱第８条の規定に基づ き、下記のとおり関係書類を添えて申請します。 添付資料 ※１ 団体の規約、会則、団体の活動状況等が分かる資料（チラシ、活動写真等）と会 員名簿（住所が分かるもの） ※２ 見積書（備品を購入する場合） 記 ～ ここからは公開資料になります。記入の際はご注意ください。（裏面あり） 会員 申請者（団体・グループ名） 申 請 団 体 の 概 要 設立年月日 人 （内 市民 年 月 日 人） 団体の主な年間収入 団体の主な 補助金・助成金 円 活動内容 自主財源 円 寄付金 円 その他 円 合 円 計 助 希望する活動助成に〇印 成 １ ささえあい活動助成（１事業につき５０，０００円以内） の ２ 自分のまちをよくする活動助成（１事業につき１００，０００円以内） 種 ※両方の助成を受けることはできません。 類 助成してほしい事業内容 この事業における助成回数 申 請 事 業 内 容 ～ 回目 開催日時 事業の開催場所と参加 （予定）人員 申請理由と期待される効果 申 請 理 由 期待される効果 様式第１－２（第８条関係） 【収支予算書】 （本助成事業分のみ） 収 科 目 金 入 【単位：円】 額 説 明 本助成金 自己資金 参加者負担金 その他 計 支 科 目 金 出 額 説 計 助 成 希 望 額 【単位：円】 円 明（具体的に）
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