利根英法記念邦楽コンクール ※受付日(事務局記入欄) 年 月 日 ~第3回古典「箏曲地唄」~ 応募用紙 ※事務局記入欄 ■募集要項の記載事項すべて了承の上、申込み致します。 以下の4点を同封し、コンクール事務局へ送付下さい。 ①応募用紙 ②演奏者全員の写真付き証明書の写し ③演奏を録音したCD-R ④演奏箇所がわかるスコアまたは全パートの楽譜 いずれかの□に✔ 参加部門 ※独奏は、箏または地唄三絃での1名のみ。 合奏は、箏または地唄三絃を含むこと。 □ 中学生までの部 □ 一 般 の 部 ※ 演奏形態 演奏曲目 □独奏 □合奏(助演有) □合奏(助演無) 作曲者 プログラム 掲載氏名 出場人数 申審連 ふりがな 請査絡 者 結 先 氏名 果 〒 - 住所 送 付 先 □□ 審助 査演 1 対者 象 者 都道 府県 □□ 審助 査演 2 対者 象 者 □□ 審助 査演 3 対者 象 者 □□ 審助 査演 4 対者 象 者 □□ 審助 査演 5 対者 象 者 E-mail ※中学迄は2017年(平成29年)1月時点で中学校在学以下の年齢。 助演と一般は1977年(昭和52年)1月9日以降生まれ。 ※生年月日 ふりがな 氏名 楽器に ○ 人 出場者との 関係 電話 いずれかの□に✔ 記入日 2016年 月 日 年 月 日生 歳 職業 / 学校・学年 (男・女) 箏 ・ 三絃 ・ 尺八 ・ 胡弓 演奏パート ※生年月日 ふりがな 氏名 年 月 日生 歳 職業 / (男・女) 学校・学年 楽器に ○ 箏 ・ 三絃 ・ 尺八 ・ 胡弓 演奏パート ※生年月日 ふりがな 氏名 年 月 日生 歳 職業 / (男・女) 学校・学年 楽器に ○ 箏 ・ 三絃 ・ 尺八 ・ 胡弓 演奏パート ※生年月日 ふりがな 氏名 年 月 日生 歳 職業 / (男・女) 学校・学年 楽器に ○ 箏 ・ 三絃 ・ 尺八 ・ 胡弓 演奏パート ※生年月日 ふりがな 氏名 年 月 日生 歳 職業 / (男・女) 学校・学年 楽器に ○ 箏 ・ 三絃 ・ 尺八 ・ 胡弓 記載された個人情報は当事業以外の目的には利用いたしません。 演奏パート ≪記入欄が足りない場合はコピーしてご利用ください≫
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