様式第６号(第８条関係) 宮城県収入証紙 宮城県収入証紙 宮城県収入証紙 貼 り 付 け 欄 貼 り 付 け 欄 貼 り 付 け 欄 受験番号 受付場所 調 理 師 試 験 願 書 宮城県知事 殿 調理師法第3条の2第1項の規定による調理師試験を受けたいので，別紙関係書類を添えて提出します。 提出日 平成 年 月 日 フリガナ 氏 名 性 別 （該当するものに ○を付けること。） 男 ・ 女 生年月日 年 月 日 本籍地の 都道府県名 （国籍） フリガナ （郵便番号 － ） 現住所 マンション・アパー ト名，室番号 電話 番号 備考 この願書に，所定の手数料額に相当する県の発行する収入証紙を貼り付け，次の書類を添付 すること。 １ 学校教育法第57条に規定する者又は調理師法附則第3項の規定により同条に規定する者とみ なされた者であることの証明書 ２ 履歴書（様式第２号） ３ 調理業務従事証明書（様式第３号） ４ 写真（縦4.5センチメートル横3.5センチメートル，出願前６月以内に上半身脱帽正面を撮影 したもの) 〈 記載例 〉願書 収入証紙（6500 円分）は，受付場所と同じ建物内 で購入できます。 （県庁・県保健所・七十七銀行・仙台銀行で販売） 収入証紙は，貼らないで提出してください。 （書類に不備がなければ受付で貼り付けます） ここの欄には何も記入し ないでください。 願書を提出する日付を書いて ください。（願書受付期間内） 28 ミヤギ 6 ○ ハナコ 宮城 花子 昭和 55 郵便番号は，受験票の送 付に必要ですので正確に 記入してください。 宮城県内の住所の場合は 「宮城県」は記入不要です。 5 5 本籍地は、都道府県名の みです。 宮城県 センダイシ アオバク ホンチョウ ３－８－１ 980 8570 仙台市青葉区本町３丁目８番１号 ホンチョウアパート 101 022-211-2624（職場） 本町アパート 101 090-000-0000（携帯） マンション，アパート等 の名称も正確に記入して ください。 携帯電話，職場どちらでもか まいませんので，日中に連絡 がとれる電話番号を記入し てください。 読みやすい字で，はっきりと丁寧に記入してください
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