記入例
様式第６号（第７条関係）
平成２７年
４月１３日
新座市太陽光発電システム設置費補助事業中止等届出書
持参の場合は提出日を、郵送
の場合は発送日を記入してく
だ さ い。
（届出先）新座市長
（届出者）
〒○○○－○○○○
住
所
フリガナ
ニイザ
氏
新座
名
申込受理通知書の右上に
記載された日付及び記号
電話番号
を 記 入し て くだ さ い 。
平成２７年
○○市○○○二丁目２番２号
ハナコ
花子
○
新
印
座
（自宅）×××－×××－××××
（携帯）０９０－××××－××××
４月１０日付け新環収第
１１号で補助金の申込受理の通知を受
けた太陽光発電システム設置費補助事業 の中止又は廃止をしますので、新座市太
陽光発電システム設置費補助金交付要綱第７条第２項の規定により、下記のとお
り届け出ます。
記
中止又は廃止の理由
※
具体的に記入してくださ
い。
建物の屋根の構造上、発電システムの設置が困難で
あることが判明したため