記入例

様式第６号（第８条関係）
書類提出日を記入してください。
変更事由が生じた場合、速やかに提出
東京都知事
殿
平成２８年１１月１日
してください。
所在地及び名称は登記簿どおりに
記載し、会社の実印を押印してく
ださい。
企業等の所在地千代田区飯田橋３－１０－３
企業等の名称株式会社▲▲▲
代表者職・氏名代表取締役東京太郎印
変更承認申請書
ＴＯＫＹＯ働き方改革宣言企業制度実施要綱第８条の規定に基づき、下記のとおり、働
き方改革宣言書の内容変更について申請します。
記
【注意】目標及び取組内容を変更する
１
２
変更の内容
【例１】企業等の名称を変更
場合は、変更予定の「働き方改革宣言
【例２】目標及び取組内容を変更
ださい。
書」（様式第２号）を必ず添付してく
変更の理由
【例１】平成○年○月○日付で株式会社○○○○から株式会社▲▲▲に変更
【例２】社内で取組方法について検討した結果、自社において宣言書に記載した目標
及び取組内容が取組困難という結論に至ったため、新たな目標及び取組内容
を設定したい。
理由は具体的に記載してください。
※変更部分を分かりやすく記載すること。
※変更内容等を証明できる書類がある場合は、その書類を添付すること。

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