Aufnahme-Antrag

Aufnahme-Antrag
Hiermit beantrage ich,
Name
Vorname
Straße
PLZ, Wohnort
Geburtsdatum
Telefon
E-Mail
die Aufnahme in den Verein „ShowstArt – Verein zur Förderung der freien Künste e.V.“, Pf
1150, 83618 Feldkirchen-W.
ab dem ____________________
Jahresbeitrag (zutreffendes bitte ankreuzen):
 Ordentliches/Jugendliches Mitglied
8,15€
 Familienbeitrag
16,00€
Der Austritt eines Mitgliedes ist nur zum Jahresende möglich. Er erfolgt durch schriftliche
Erklärung gegenüber dem Vorsitzenden unter Einhaltung einer Frist von 8 Wochen.
Meinen satzungsgemäßen Beitrag entrichte ich jährlich durch Bankeinzug (SEPALastschrift), Überweisung oder Barzahlung (zutreffendes bitte unterstreichen).
Ort, Datum
Unterschrift
(bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters)
Ermächtigung zum Einzug von Forderungen
(SEPA-Lastschriftmandat)
Gläubiger-Identifikationsnummer:
Mandatsreferenz:
Ich ermächtige/Wir ermächtigen „ShowstArt – Verein zur Förderung der freien Künste e.V.“
Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich
mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von „ShowstArt – Verein zur Förderung der freien
Künste e.V.“ auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Die Kontobelastung (Fälligkeitsdatum) des obenstehenden Betrages erfolgt am 1. des
folgenden Monats und dann am 1.1. jeden Jahres, erstmalig am.
Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem
Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit
meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Straße mit Hausnr., PLZ und Ort des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Konto des Zahlungspflichtigen (IBAN)
Kreditinstitut des Zahlungspflichtigen (BIC):
Ort, Datum
Unterschrift des Zahlungspflichtigen
(Kontoinhaber)
Die Daten werden zur Vereinsverwaltung auf elektronischen Datenträgern während der
Mitgliedschaft gespeichert