SEPA-‐Lastschriftmandat zum Einzug von Miete und Kaution für ein Streichinstrument Name und Anschrift des Zahlungsempfängers: Gläubiger Identifikationsnummer Verein der Freunde des Burghardt-‐Gymnasiums Buchen St. Rochus-‐Str.5 , 74722 Buchen DE46ZZZZ00000521389 Die Persönliche Mandatsreferenz wird rechtzeitig vor der ersten Lastschrift mitgeteilt. Ich ermächtige/Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger bis auf Widerruf, die monatliche Zahlung der Miete (20,00 Euro) sowie die einmalige Zahlung der Kaution (40,00 Euro) für ein Streichinstrument von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart Wiederkehrende Zahlung ( jeweils zur Monatsmitte) *  Name des/der Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)  Anschrift des/der Zahlungspflichtigen (Kontoinhabers)  IBAN des/der Zahlungspflichtigen (max. 35 Stellen):  BIC (8 oder 11 Stellen):   Ort, Datum Unterschrift(en) des/der Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) * Der Mietvertrag beginnt mit dem Monat Oktober des Schuljahres, in dem Ihr Kind in die Klasse 5 eintritt und endet im Monat Juli des Schuljahres, in dem Ihr Kind die Klasse 6 besucht. Aus organisatorischen Gründen (Auswahl der Instrumente etc.) kann sich der 1. Lastschrifteinzug bis in den Monat November verzögern.