Stadt Plochingen -StadtkämmereiSchulstraße 5-7 73207 Plochingen Deutschland Gläubiger-Identifikationsnummer: DE22PLO00000034202 Stornierung des SEPA-Lastschrift-Mandat Mandatsreferenz: 5._________.___________________________ Hiermit widerrufe ich / widerrufen wir das erteilte SEPA-Lastschrift-Mandat für die oben aufgeführte Mandatsreferenz mit sofortiger Wirkung / ab dem __________________. Angaben zum Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) Name des Zahlungspflichtigen (Name, Vorname bzw. Firma) Anschrift (Straße, Hausnummer) Postleitzahl, Ort Land Kreditinstitut (Name) __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ IBAN | __ __ __ __ | __ __ BIC _______________________________ Ort, Datum _____________________________________ Unterschrift
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