履 歴 書

履
歴 書
平成
フリガナ
氏
月
日現在
男・女
名
生年月日
年
印
平成
年
月
日(満
写 真
歳)
〒
現 住 所
自
電
話
宅
(
)
-
携帯等
(
)
-
その他
(
)
-
携帯メール
アドレス
学 校 名
学 年 等
@
学校名(学部) :
学 年
:
◆事務従事について
① 7 月 10 日(日)の場合
② 7 月 17 日(日)の場合
③ 7 月 24 日(日)の場合
※従事を希望する場合は○、希望しない場合は×を記入してください。
◆従事場所の希望【複数回答可】※抽選に備え、多くの希望箇所をお聞かせください。
希望地区【地区名をご記入ください】
第1希望
地区
第2希望
地区
第3希望
地区
希望投票区【投票所一覧(文書裏面)に記載の投票区番号を記入ください】
第1希望
投票区
第2希望
投票区
第3希望
投票区
第4希望
投票区
特に希望箇所なし【住所等を考慮し選定いたします】
※自分の地区への従事( 可
・ 不可 )
※自分の投票区への従事( 可
・ 不可 )
◆投票所設営や投票所までの移動手段について(見込み)
投票所設営
移動手段
金曜日の場合 ( 可・ 不可 )
土曜日の場合 ( 可 ・ 不可 )
自動車[自ら運転] ・ バイク ・ 自転車 ・ 徒歩等 ・ 送迎 ・ その他
※投票日当日は日曜日の早朝のため、この時間帯には投票所までの路線バスが運行されていません。