様式第４号（第１１条関係） 平成 年 月 日 花巻市長 上田 東一 様 申請者 住所 花巻市石鳥谷町八幡 4-161 氏名 教 育 太 郎 ㊞ 携帯電話をお持ちの方は、ご自宅の電 電話 （０１９８－４５－１３１１） 話番号の下に、携帯電話の電話番号も （０９０－１２３４－５６７８） 記入願います。 花巻市ふるさと奨学生定着事業補助金交付申請書 平成２８年度において花巻市ふるさと奨学生定着事業補助金の交付を受けたいので、花 巻市補助金等交付規則第３条の規定により、下記のとおり申請します。 記 １ 交付申請額 ４８，０００円 ２ １のうち奨学金返還１回当たりの額 ４，０００円 補助金は、年度に区切って手続きをする必要があります。 仮に、月に 8,000 円ずつの月賦払いの場合、補助金はその 1/2 以内の額になりますので、奨学金返還 1 回当たりの額は 8,000 円÷2＝4,000 円となりますから、一年間では 4,000 円 ×12 月＝48,000 円となります。 ※ この補助金交付申請書は、市内に住民票がないなど、要件に合致していない場 合を除くほかは、毎年度提出していただく必要があります。
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