様式第５号（第９条関係）日立市子育て世帯住宅取得等支援助成完了報告書兼請求書年月日日立市長殿住所〒氏名電話印 ○ （携帯電話）年月日付け日立市指令都政第号により助成の決定を受けた日立市子育て世帯住宅取得等支援助成に係る住宅の取得等が完了したので、日立市子育て世帯住宅取得等支援事業実施要綱第９条の規定により次のとおり報告し、助成を請求します。住宅の所在日立市（地番）１戸建（新築・増改築・建売又は中古）住宅取得等の区分２マンション住宅取得等完了日年月住宅の居住部分の延床面積日（所有権登記の受付年月日）㎡氏 ※増築の場合：増床面積名㎡ ※事務処理欄（異動日）続柄本人（請求者）同居者助成決定額金円助成請求額金円銀行・組合・金庫・農協助成金振込先種別：普通・当座支店口座番号：口座名義（カナ）：（）（添付書類）１住民票の閲覧及び確認に関する同意書（下欄に署名・押印をお願いします。）２取得等をした住宅に係る建物登記簿の全部事項証明書（住宅の所有権の保存又は移転の登記が完了しているもの）３居住部分の面積を確認できる書類（取得等をした住宅が併用住宅の場合）４取得等した住宅の検査済証（新築及び増改築の場合）５住宅取得等が確認できる書類（領収書の写し等）６その他市長が必要と認める書類助成の請求をするに当たり、対象となる要件を確認するため、市の職員が私及び同居者全員の住民票を閲覧及び確認することについて同意します。また、この件に関して、同居者全員から承諾を得ています。氏名印 ○