＜補助金交付申請取下書：記載例＞
第６号様式（第９条関係）
上越市就労促進家賃補助金交付申請取下書
年
月
日
（宛先）上越市長
申請者（就職者）住所等の記入・押印下さい
申請者 住
所
上越市直江１－１－３
補助金交付決定通知書の
氏
名
直江津 太郎 ㊞
日付を記載して下さい
電話番号
025-987-6543
※シャチハタ不可
年
月
日付けで交付決定を受けた上越市就労促進家賃補助金について、下
記の理由により取り下げます。
記
取下げの理由を記入ください
取下げ理由