別記様式第２号（第５条関係）
誓約書兼同意書
年
佐野市長
月
日
様
申請者
（同意者）
住
所
氏
名
電
話
㊞
私は、佐野市三世代同居・近居推進事業補助金等交付要綱（以下「要
綱」という。）の規定に基づき、３年以上 三世代同居等をすることを誓
約します。
なお、三世代同居等に係る住所の 異動の日から３年間、私に連絡な
く要綱第３条に規定する支給対象者又 は要綱第１０条に規定する交付
対象者であることを調査することに同意します。
また、三世代同居等に係る住所の異動の日から３年を経過する前に、
三世代同居等でなくなり、佐野市長か ら奨励金又は補助金の返還の通
知があったときは、その奨励金又は補助金の返還を行います。

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