第５号様式（第５条関係） 平成 年 月 日 種子島観光協会長 様 申請者 住 所 氏 名 印 ○ 電話番号 宇宙のしまへの旅行券利用申請書 宇宙のしまへの旅行券を利用したいので，種子島観光協会宇宙のしまへの旅行券発行事 業実施要領第５条第１項の規定により申請します。 宿泊施設 名 利用年月 年 日 部屋の形態 部屋の区分 宿泊内容 食事 氏 利 名 月 日 ～ 年 月 日（ ① 和室 ① 1 人部屋 ② 2 人部屋（ ツイン ・ ダブル ） ③ 3 人部屋 ④ その他（ ① なし ② 朝食のみ ③ 夕食のみ ④ 2 食付き 生年月日 泊） ② 洋室 ） 年齢 用 者 ※宿泊内容は、該当する番号に○を付けてください 住 所 備考
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