INTEGRIERTE GESAMTSCHULE DES BISTUMS HILDESHEIM Anmeldung für das Schuljahr 2016/2017 ab dem 01.08.2016 Jahrgang 5/6 – Anhang zum Schulvertrag (wird von der Schule ausgefüllt) Anmelde-Nr.: _________________________ 2016/17 Schuljahr: Klasse  Klassenbezeichnung Schüler-Nr.: ______________________ Klasse: ______________________ Schulform IGS 1. Angaben zur Schülerin / zum Schüler: _________________________________________________________________________________________________ Name des Kindes _________________________________________________________________________________________________ Vorname des Kindes _________________________________________________________________________________________________ geboren am: in Ort, Kreis, Bundesland Konfession  RK  EV  Andere _____________  ohne Bekenntnis Staatsangehörigkeit  Deutsch  Andere _________________ __________________________________________________________________________________________________ wohnt bei, Wohnort, Ortsteil, Straße __________________________________________________________________________________________________ Telefon-Festnetz / Handy / e-Mail / Notfallnummer __________________________________________________________________________________________________ besucht zur Zeit Klasse: Schule, Ort __________________________________________________________________________________________________ erstmalig eingeschult am: Grundschule, Ort __________________________________________________________________________________________________ zurückgestellt von / bis wiederholte Klasse __________________________________________________________________________________________________ festgestellter sonderpädagogischer Förderbedarf (bitte Beschluss anhängen)  chronische Krankheiten: ________________________________________________  Behinderungen: _______________________________________________________  Allergien:_____________________________________________________________  ständige Medikamente: _________________________________________________ Krankenversicherung: ___________________________________________________  Bei unserem Kind liegt eine anerkannte Legasthenie vor  Bei unserem Kind liegt eine festgestellte Dyskalkulie vor?  Unser Kind besitzt einen Schwimmpass? Welchen? _________________________ Zutreffendes bitte ankreuzen! Wenn Ihr Kind einer anderen Religionsgemeinschaft als der röm.-kath. oder evang. Kirche angehört, oder keiner Religionsgemeinschaft angehört, nimmt es am katholischen Religionsunterricht unserer Schule teil. 2. Angaben zur Personensorgeberechtigung Personensorgeberechtigung für das angemeldete Kind:  beide  nur Mutter  nur Vater  sonstige __________________________________________________________________________________________________ Vor- und Zuname des Vaters __________________________________________________________________________________________________ Geburtsname Beruf Staatsangehörigkeit  Deutsch  Andere: ___________________________ Konfession  RK  EV  Andere _____________  ohne Bekenntnis E-Mail (verpflichtende Angabe) ________________________________________________________________________________________________ Vor- und Zuname der Mutter __________________________________________________________________________________________________ Geburtsname Beruf Staatsangehörigkeit  Deutsch  Andere: ___________________________ Konfession  RK  EV  Andere _____________  ohne Bekenntnis Aufenthaltsbestimmungsrecht liegt bei: _________________________________________ (siehe Anlage evtl. Scheidungsurteil) Geschwisterkind an der St.-Ursula-Schule: ________________________, _____________ Name, Vorname Klasse _____________________________________________________________________________________________________ 3. Fotogenehmigung: Ich erkläre mich damit einverstanden, dass mein Name und Fotos, auf denen ich zu erkennen bin, auf der Schulhomepage veröffentlicht werden. Ich bin darüber informiert worden, dass das Recht am eigenen Bild hiervon unberührt bleibt, das heißt, dass kompromittierende Fotos selbstverständlich nicht ins Netz gestellt werden und dass ich jederzeit die Löschung eines Fotos, auf dem ich zu erkennen bin, veranlassen kann. Diese Einverständniserklärung kann jederzeit widerrufen werden. ___________________________________________________________________ Unterschrift der Schülerin / des Schülers ___________________________________________________________________ Bei Minderjährigen: Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten 4. Mittagessen: Mein Kind wird regelmäßig an der Mittagsverpflegung der Schule teilnehmen. Bei Krankheit oder sonstiger Abwesenheit muss das Kind bis 08:30 Uhr im Büro abgemeldet werden. 5. Aufnahme: Mit der schriftlichen Zusage der Schulaufnahme erhalten Sie Ihren persönlichen Zugangscode für unser Verwaltungsprogramm MensaMax (Essen, Schulgeld, Schulbuchausleihe) sowie zum Iserv-Programm. Mit der Anmeldung habe ich / haben wir folgende Unterlagen erhalten und zur Kenntnis genommen: (bitte ankreuzen)  Bestimmungen über das Verbot des Mitbringens von Waffen etc.  Handy/Computer-Ordnung Duderstadt, _____________ _______________________________ (Unterschriften der / des Personensorgeberechtigten) _________________________________________________________________________ Bearbeitungsvermerke der Schule: (wird von der Schule ausgefüllt) Es wurden von den Erziehungsberechtigten vorgelegt:  Geburtsurkunde  Taufbescheinigung, wenn zutreffend  Zeugnis des 1. Schulhalbjahres (Klasse 4 der GS)  Zeugnis des 2. Schulhalbjahres (erst zu Beginn des Schuljahres)  evtl. Beratungsprotokolle der Grundschule  festgestellter sonderpädagogischer Förderbedarf als Beschluss  sonstiges: ________________________ (Schulleitungsteam) L:\Anmeldungen IGS ab 2011\Anmeldung IGS 2016-17\Anmeldeformulare Kl. 5 u. 6 ,SJ 2016-17\2016-01-21 Anmeldeformular IGS.doc