89kb - Bundesverwaltungsamt

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Bundesverwaltungsamt
Referat S I 4
- Visa-Warndatei –
D-50728 Köln
Vollmacht
Ich
Name
Vorname(n)
ggf. Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Geschlecht
Staatsangehörigkeit
männlich
Wohnort
weiblich
bevollmächtige Herrn / Frau
Name
Vorname(n)
ggf. Geburtsname
Geburtsdatum
Geburtsort
Geschlecht
Staatsangehörigkeit
männlich
Wohnort
weiblich
in meinem Namen
Auskünfte zu den über mich in der Visa-Warndatei gespeicherten Daten einzuholen
(gem. § 12 VWDG).
Die Antwort soll meinem / meiner Bevollmächtigten an die folgende Anschrift zugestellt
werden.
Name und Anschrift:
Ort, Datum, Unterschrift
Beglaubigungsvermerk