Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein MARTINIerLEBEN Generationen gemeinsam in Eppendorf e.V. □ □ Einfaches Mitglied, € 25,- jährlich Fördermitglied, jährlich gewünschter Betrag: (mind. € 30,-) Name, Vorname PLZ, Ort Straße, Haus-Nr. Telefon Email-Adresse Ort, Datum Unterschrift □ Den Betrag zahle ich jährlich im ersten Quartal auf das Konto des Vereins: Hamburger Sparkasse BIC HASPDEHHXXX IBAN DE68200505501234136404 □ Ich ermächtige den Zahlungsempfänger MARTINIerLEBEN e.V. (Gläubiger-ID: DE43ZZZ00000896348, Mandatsreferenz: vom Zahlungsempfänger auszufüllen) den Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit von meinem Konto einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger von meinem Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Bei einer Rücklastschrift gehen anfallende Gebühren zu meinen Lasten. Kreditinstitut: Name und BIC IBAN Ort, Datum Unterschrift MARTINIerLEBEN Quartiersbüro - Julius-Reincke-Stieg 13a - 20251 Hamburg
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