1 An den F ö r d e r v e r e i n d e r D r e i - F l ü s s e - R e a l s c h u l e e . V . , Hann. Münden Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Förderverein der DreiFlüsse- Realschule e.V., Hann. Münden Name des Mitglieds/Familie: …………………………………………………….……………................... Name des Kindes: Straße, Hausnummer: ............................................................................ ……….………………………………………………………………………………. PLZ, Wohnort: …………………………………………….………………………………………….. E-Mail :...................................................................... Den Jahresbeitrag in Höhe von € …………..….(mindestens 12,--€). bitte ich von meinem Konto per SEPA-Lastschriftmandat abzubuchen: Gläubiger-Identifikationsnummer: DE59ZZZ00001244581 Mandatsreferenz (wird vom Verein vergeben)…………………………………………………………… Ich ermächtige den Zahlungsempfänger (Name siehe oben) Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe oben) auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belastenden Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: wiederkehrende Zahlung zum 01.04. jeden Jahres. IBAN:………………………………………………………………………………………………………………. BIC…………………………………………………………………………………………………………………. Datum:………………….… Unterschrift……………………………………………