Offene Beine – Ulcus cruris Wann muss operiert werden? Chefarzt Dr. med. Michael Dietrich Allgemein- , Gefäß- und Viszeralchirurgie Geomed-Klink Gerolzhofen Zahlen       1% der Erwachsenen in Deutschland Ca. 600.000 – 800.000 Patienten Langer Leidensweg ohne Abheilung Chronische Schmerzen Berufsunfähigkeit Einschränkung der Lebensqualität Einteilung      Ulcus durch chronisches Venenleiden 57-80 % Ulcus durch arterielle Durchblutungsstörung 3-20 % Gemischtes Ulcus (Venen und Arterien) 4-30 % Ulcus durch entzündliche Gefäßerkrankung 2-13 % Sonstige Ursachen (infizierte Wunden) 5-10 % Entstehung 1  Fehlender Klappenschluß der Venen   Krampfaderbildung   „Wasser in den Beinen“ Minderdurchblutung der Haut   Nach Thrombose, nach Schwangerschaft Schwellung im Unterschenkel/Knöchel   Bindegewebsschwäche, angeboren etc. Braunverfärbung durch Eisenablagerungen Degeneration der Haut  Pergamenthaut „offenes Bein“ Entstehung 2  Gefäßverkalkung durch Arteriosklerose Schlechte Durchblutung peripher Fuß, Zehen und Haut „letzte Wiese“  Absterben von Hautarealen und Zehen   „offenes Bein“ Entstehung 3    Herzschwäche mit eingeschränkter Pumpfunktion Rückstau mit „Wasser in den Beinen“ Schwellung und Minderdurchblutung der Unterschenkel und Knöchel „offene Beine“ Entstehung 4  Gestörter Lymphabfluß    Chronische Schwellung der Beine   Angeboren (Elephantiasis) Operationen im Becken/Leiste Lymphödem Minderdurchblutung der Haut „offene Beine“ Diagnostik       Ursachenforschung ! Fußpulse Venenstatus Ultraschall der Gefäße Bakterielle Untersuchung Gewebeprobe Therapie Venenerkrankung  Behandlung des Krampfaderleidens   Kompressionstherapie Operative Therapie    Strippen der oberflächlichen Krampfadern Verödung nur bedingt möglich Verbesserung des venösen Rückflussses Therapie Arteriosklerose  Wiederherstellung einer ausreichenden Durchblutung    Ballonerweiterung und Stent Bypassoperation Medikamentöse Therapie (Infusionen) Keine Kompressionstherapie!! Therapie Herzschwäche  Ursache ?      Herzinfarkt >> Bypass-OP Herzmuskelentzündung >> Antibiotika Diabetes >> BZ-Einstellung Herzrhythmusstörung >> Schrittmacher Herzklappenfehler >> Klappenersatz Therapie Lymphstau  Kompressionstherapie     Maschinelle Pumpen Kompressionsstrümpfe Wickeln Lymphdrainage  Manuelle Therapie Spezielle chirurgische Therapie  Wundsäuberung (Debridement)   Entfernung allen abgestorbenen Gewebes sowie infizierten Arealen Shavetherapie   Hautdeckung mit Spalthaut    Abtragung der Schichten bis zum Wundgrund 0,5mm dick, netzartig erweitert Entnahme meist vom Oberschenkel Vakuumtherapie Spezielle chirurgische Therapie  Spaltung der Muskelhaut am Unterschenkel     Minderung des Drucks Verbesserung der Durchblutung Freie Muskellappenverpflanzung Radikale Ausschneidung Nachbehandlung       Behandlung der Grunderkrankung Entstauung Hautpflege Hygiene Mobilisation Psyche Vielen Dank ! Sprechstunde Montag bis Freitag 14 –16 Uhr Dienstag 8 – 11 Uhr Tel.: 09382-601 258