し ゅ こ ん ご う ひゃくにち せ き は し ょ う ふ う ふ か つ か こ ん ご う 4種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風・不活化ポリオ混合）予防接種 説明書 ◎ 予防接種の対象となる病気について （１）病気の説明 ◇ジフテリア ひま つ かんせん（※１) いんとう ジフテリア菌の飛沫感染でおこります。感染は主に咽頭ですが、鼻にも感染します。 けんばい せき いぬ と お ぼ お う と ぎ まく 症状は高熱、のどの痛み、犬吠咳（犬の遠吠えの様な感じの咳）、嘔吐などで、偽膜を形成して ちっそく し ん き ん しょうがい しん けい ま ひ 窒息することや、菌の出す毒素によって心筋障害や神経麻痺を起こして死亡することのある恐 びょうき ろしい病気です。 ひゃくに ち ◇百日せき ひゃくにちせき き ん ひ ま つ かんせん（※２) つづ せき 百日咳菌の飛沫感染でおこります。普通の風邪のような症状ではじまります。続いて咳がひど かお ま か れんぞくてき せ こ せき きゅう いき す こ くなり、顔を真っ赤にして連続的に咳き込むようになります。咳のあとに急に息を吸い込むので ふえ ふ おと で ねつ で にゅうようじ せき こきゅう 笛を吹くような音が出ます。熱はあまり出ません。乳幼児は咳で呼吸ができずにチアノーゼや はいえん のうしょう おも がっぺいしょう お にゅうじ いのち お けいれんをおこしたり、肺炎や脳症などの重い合併症を起こすことがあり、乳児では命を落と すこともあります。 はしょうふう ◇破傷風 は し ょ う ふ うきん ひそ かんせん け い ろ きずぐち 破傷風菌は土の中に潜んでおり、人への感染経路は傷口です。傷口から菌が体の中へ入り体 なか ふ きん だ ど く そ くち ひら お し ぼ う の中で増えると、菌の出す毒素のために、口が開かなくなったり、けいれんを起こしたり、死亡す ることもあります。 ◇ポリオ しょう に し し ま ひ ポリオは小児マヒとも呼ばれポリオウイルスによって四肢に麻痺を起こす病気です。 ひと ひと かんせん かんせん ひと はいせつ くち はい ポリオウイルスは人から人へ感染します。感染した人から排泄されたウイルスが口から入り、咽頭 または腸で増えるのです。感染したウイルスは１週間から１ヵ月ほどの間 腸の中で増えますが、 ふ けんせいかんせん めんえき かくとく 多くの場合病気の症状を示さずに（不顕性感染）、免疫だけを獲得できます。 こうねつ ず つ う お う と ずいまくえん しかし、風邪の症状が出たり、高熱、頭痛、嘔吐などの髄膜炎の症状の出ることもあり、さらにウイ せきずい しん けい さ い ぼ う おか ルスが脊髄の神経細胞を侵すと手足の麻痺がおこります。麻痺はあとに残ることが多く、呼吸筋 が麻痺すると死亡するおそれもあります。 ひ ま つ かんせん さいきん せき こま だえき き ど う ぶんぴつ ぶつ (※１、２）飛沫感染・・・ウイルスや細菌が咳やくしゃみなどにより、細かい唾液や気道分泌物につつまれて く う き ちゅう と だ やく はんい ひと かんせん 空気中へ飛び出し、約１ｍの範囲で人に感染させることです。 裏面へ （２）予防接種の効果 １９８１年にＤＰＴワクチンが導入され現在では患者発生はまれとなりましたが、予防接種率が さい かんじゃ た す う で よ ぼ う せっしゅ こ う か たか い 低下した際、患者が多数出たことからも予防接種の効果は高いと言えます。 ちょめい こ う ど く そ りょう ぼうぎょ 破傷風の免疫効果は著名ですが、抗毒素量を防御レベル以上に保つために１１～１２歳で か せっしゅ う ひつよう 追加接種を受ける必要があります。 初回及び追加接種した時に、安定的で高い免疫原性を示し、その抗体持続時間は長期 にわたることが報告されています。また、接種した時に、鼻咽頭部で中和抗体及び ＩｇＡ抗体（異物が粘膜内に侵入することを防ぐ免疫）が獲得され、ポリオウイルスの 主感染様式である経口感染が防御されることが報告されています。 （３）予防接種後の反応 ほっせき しゅちょう こ う けつ 副反応は注射部位の発赤、腫脹、硬結（しこり）などの局所反応が主です。 また全身反応として発熱、不機嫌等を認めることがありますが、いずれも一過性で２～３日で おお とき せっしゅ ご すうじつ けいか きょくしょ はつあか しゅちょう みと 消失することが多く、時に接種後数日を経過してから局所の発赤、腫脹を認めることもあります。 せ っ し ゅ か い すう ま きょくしょ はんのう ぞ う か こ う けつ しゅくしょう すうかげつ じ ぞ く 接種回数を増すと局所反応は増加し、硬結は縮小しながらも数ヶ月持続することもあります。 重大な反応としてまれにアナフィラキシーショックやけいれんが生じたとの報告があります。 よ ぼ う せ っ し ゅけ ん こ う ひ が い たい きゅうさい せ い ど （４）予防接種健康被害に対する救済制度 よ ぼ う せ っ し ゅほ う もと て い き よ ぼ う せっしゅ け ん こ う ひ が い きゅうさい きゅうふ とうがい 予防接種法に基づく定期の予防接種による健康被害救済にかかる給付については、当該 せっしゅ い ん が かんけい むね こ う せ い ろ う ど う だ い じん にんてい ばあい けんこう ひ が い たい きゅうふ おこな 予防接種と因果関係がある旨を厚生労働大臣が認定した場合、健康被害に対する給付を行 います。
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